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        心境恶劣的鉴别诊断

        文章来源:中启心理2013-07-23 17:19心理咨询电话:010-56148903

        心境恶劣也称为心境恶劣障碍,是情感性障碍的一个类型,类似于不严重的重性抑郁症的慢性形式,但是心境恶劣患者常有重性抑郁症的发作。心境恶劣与重性抑郁症相比,病程周期性变化不明显,抑郁状态相对恒定,但程度较轻。

        患人群女性是男性的两倍。

        对于心境恶劣者,忧郁症状一般在儿童期或青春期隐袭起病,表现为多年或几十年的间歇性或轻度病程;可叠加严重抑郁发作(双重抑郁),纯粹的心境恶劣患者,其抑郁表现低于阈值水平,和抑郁气质有明显的相似之处:习惯性忧郁、悲观、无幽默感或无趣;多疑,吹毛求疵,或怨气冲天,自责、自罪及自贬;缺陷、失败和消极事件的先占观念。

        恶劣心境判断标准

        根据CCMD-3《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》,在神经症分类中已经取消了抑郁性神经症项目,而将原先的抑郁性神经症并入“心境障碍”即“情感性精神障碍”这个较大的范畴。而CCMD-3心境障碍范畴包括:躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、持续性心境障碍、其他或待分类的心境障碍五项。其中有个恶劣心境归属于持续性心境障碍范畴。

        1、症状标准:持续存在心境低落,但不符合任何一型抑郁症的症状标准;

        2、严重程度标准:社会功能受损较轻,自知力完整或较完整;

        3、病程标准:符合症状标准和严重标准至少已2年,在这2年中,很少有2个月的心境正常间歇期;

        4、排除标准:心境变化并非躯体疾病(如甲状腺技能亢进症)、或精神活性物质导致的直接后果,也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状;

        恶劣心境排除各型抑郁(包括慢性抑郁或环性情感障碍)、一旦符合相应的其他类型情感障碍标准,则应作出相应的其他类型诊断;是心境恶劣最常见的症状,但是不同的患者可以有不同的表现。这些症状包括:

        1、持久的忧愁、焦虑、或心境空虚;

        2、对以前感兴趣的活动丧失兴趣;

        3、过度的哭泣;

        4、不安和焦躁;

        5、注意力和作决定的能力下降;

        6、精力下降;

        7、想死或自杀的想法或尝试;

        8、有罪感、无助感和/或无望感增加;

        9、由于进食增多或减少致体重和/或食欲变化;

        10、睡眠变化(失眠或睡眠过度(Hypersomnia));

        11、社交退缩;

        12、标准治疗仍不能缓解的躯体症状(如慢性疼痛、头痛);

        14、自尊心差。

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